谢克看看徐教授，“我好了。”
徐教授欣赏地看了一眼缝合的地方，以及谢克所选择的穿刺点，表示很好。
第一步很成功，室内的人都松了一口气，并且对后面的手术更加有信心了。
毕竟谢克都这么棒了，身为谢克的老师，久享盛誉的徐教授，当然就更令人期待了。
引流的时间不能太长，否则容易感染，也会影响后面的分流术。
拆掉引流管之后，就是徐教授的手术时间了。
前文已经说过，这套手术主要是由三个独立手术组成的，分别是脑脊液分流，脑室探查，囊虫摘除。
其中，脑室探查的目的是找出引起脑积水的梗阻原因，根据诊断推测，应该是有囊虫进入脑室，从而造成了堵塞。
如果探查结果符合预测，那么就做囊虫摘除，并且根据摘除后脑脊液是否能有效循环，决定要不要做脑室—腹腔分流，即v—p。
如果探查到其他原因导致梗阻，那么就根据探查结果进行手术，最后再决定是否v—p。
如果探查不到具体原因，那么很有可能脑脊液就是分泌与吸收不平衡，那么就肯定要v—p。
所以最好的情况是，摘除囊虫后，脑脊液能够正常循环，那就可以不做v—p，毕竟这个手术还是很容易感染而产生并发症的。
探查的目标区域很明确，就是第四脑室，从造影上很难看出来的地方。
前期的开颅工作仍旧是由谢克进行。
这次不是从耳后的侧脑室穿刺就可以了，要从后脑勺整个头皮剥开。
谢克开始在徐教授的指导下摆放佟文杰的体位，让他俯卧。
待他将佟文杰的头部调整到某个位置的时候，徐教授说：“好了。”
谢克身子略微向后倾斜看了看，又在佟文杰额头下面垫了个垫子，然后回头看看徐教授：“老师？”
徐教授走上来看了看，也发现似乎这样比较好，于是点头同意。
这次是要从后脑勺的颅后窝中线打切口，在枕骨钻孔，然后再把颅孔扩大成直径4厘米左右的骨窗。
谢克依旧是一刀就切开头皮和骨膜之后，钻孔开窗，然后把硬脑膜按照“y”的形状从下往上剪开。
硬脑膜被牵向两侧，术区呈桃心状打开，显露出枕大池和小脑扁桃体，扁桃体有些非常轻微的阿诺德奇阿畸形症状，这是比较常见的先天发育异常。
这种小脑异位，主要是小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下，进入椎管内，引起脑积水和脊髓疾病。在佟文杰的头颈部mri检查的时候，就清晰显示出来了。
可惜佟文杰的扁桃体下疝得不那么严重，还未进入椎管，只是差一点点，甚至还达不到病情分级最轻的i级。
不然的话就会将脑积水的原因归为这个了。
此时徐教授在旁边看得很清楚，他让谢克稍微停一下，然后让另外两个助手，朱明和王磊，也过来看看。
俩人刚才的位置不利于观察术区，现在站到谢克旁边的位置，才看得比较清楚。
不，不是比较清楚，而是太清楚了！
俩人这才明白徐教授为什么叫他们来看。不是佟文杰的脑室比其他人特殊，而是术野的合理暴露！
就像蔡天桥给谢克带来的震惊一样，谢克同样带给了朱明和王磊同等的震惊！
坐在放映室里的蔡天桥，虽然因为镜头角度和远近的关系，不像谢克之前看他的录像时看得那么清楚，但他显然也明白徐教授叫那两人来看的是什么！
这简直是一个现场的教学！
谢克就像是个无底洞一样让人看不懂，从开始到现在，他逐渐显露出来的一手一手牢牢地抓住了王磊等人的心脏，也包括冯大大，甚至是场外的蔡主任。
蔡天桥眯起眼睛，指节一下下有节奏的扣击在自己交叠起来的一双长腿上。
“谢克……”
在众人的注视下，徐教授接手主刀的位置，剪开枕大池蛛网膜，将扁桃体向两边牵开，随着四脑室中孔的最先暴露，整个第四脑室逐渐现了出来。
囊虫！囊虫！囊虫！
手术室里的人几乎都在呼喊囊虫的出现，因为囊虫一旦出现，即能确定病源，将手术继续完成下去。
可惜囊虫偏偏就没有出现。
此时徐教授看着佟文杰的第四脑室中孔，微微严肃起来。他用双极电凝在中孔附近轻点，牵开扁桃体，如果是一般的囊虫，此时就该从四脑室里脱离出来了。
可惜——
谢克：“中孔粘连非常严重。”
朱明：“可能在孔里面，把孔堵着了。”
徐教授点点头。
众人都意识到一个问题：这个囊虫可能很大，大到黏住了四脑室中孔。
这种情况如果不是及时手术的话，时间久了，对于佟文杰来说是毁灭性的灾难。
徐教授开始慢慢地分离粘连，试图将中孔扩大。
不得不说，徐教授的动作也非常利落且有效，但不知为何，看过前面谢克的那种“准”和“快”之后，这种难度更高的手术过程竟然给了众人一种“不过如此”的感觉。
谢克在旁边反倒是看得相当认真，突然他示意自己有话讲。徐教授让他说。