现在的王良安，其实心情也有点烦躁。</p>
甚至比吴国南和薛涛更甚。</p>
王良安是跟着关节外科李俊峰主任的副主任医师。但李俊峰主任呢，虽然是关节外科的主任，但一向喜欢躺平，不喜欢争什么位置。</p>
但王良安却觉得，李主任你有能力的话，骨科大主任也不是创伤外科的自留地，该抢还是要抢的啊，何必要让给吴国南，连这样的心思都没有呢。</p>
李俊峰暴露肱动脉的速度比吴国南快多了，于是捆扎完肱动脉后，身为助手的王良安，一边继续加快动作一边想，就你吴国南这水平，还有心去争骨科大主任的位置？</p>
你以为伱是张明灿主任，骨科的大主任位置就是为你们创伤外科而特设？</p>
连搞个简单的截肢术，都搞得如此磨磨唧唧的——</p>
推进上肢截肢术的动作，可老麻利了！</p>
已经干脆利落地做了两条半肌肉的离断！差一点就要离断了三条。比吴国南整整多了一条。</p>
但现在就尬在这里了，连忙把切口用盐水垫给盖了起来，然后抬头，不动声色地环顾四周，踮起脚尖往方子业那条腿的方向看去……</p>
截肢术简单理解就是把肢体离断。</p>
但它有自己绝对的定义。</p>
将坏死的、毁损的、患有严重病变、疼痛并有害于生命的肢体，或完全废用而有碍功能的肢体截除的治疗措施。</p>
目的是治疗。</p>
截肢术必然造成残疾，故不可轻率应用。</p>
作为骨科医生，对截肢术这样终末性的手术，其手术适应征是需要记在骨子里的，是骨科正式入门的</p>
少用且要慎用。</p>
截肢的目的是治疗，有其严格的适应征：</p>
比如肢体的主要血管受损伤，错过修复的时机，肢体已缺血坏死，不截除则其坏死毒素被吸收，将危及生命者、比如血管性脉管炎等等因素。</p>
在截肢的时候，应该尽量选择合适的长度：</p>
比如足部截肢应在跖骨，不应短于距舟关节，否则因无足够背屈肌附着，难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂，妨碍负重……</p>
小腿下13血运差，断端不能负重，一般不被选为截肢部位……</p>
很明显，这个病人是具有截肢术适应征中的——血栓产生！</p>
是持续性、长距离的动脉性血栓。</p>
截肢术的适应征是非常明确的。</p>
而血栓的产生和危害，其实就类似于自来水管里面的石头卡压住了，导致卡压的远端没有血供。</p>
这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。</p>
保肢术与截肢术，虽只有一字之差，是一种极为复杂、牵涉学科较多的手术。</p>
它严格意义上，并不是一种类似于骨折内固定术这样的手术。</p>
而要保肢，也有其适应征，其他暂且不提，最首先要保证的就是血液供应……</p>
就好比我们的水管工去检查水管，到底是什么地方堵了，然后将其拿出来即可。</p>
但是，在人体中，因为病人来不及术前检查，因此你根本不知道堵塞在了哪里。</p>
地方都找不到，那想要找到血栓位置，无疑就是只能碰运气了。</p>
所以即便是挂着血管外科的普外科彭远明等主任，也不敢保证说自己能够实施保肢术，把血栓取出来，索性先截肢保命再说……</p>
方子业也不会保肢术。</p>
方子业一开始的想法，不过就是想要把截肢的范围往下推移，本来打算是在大腿中部截肢的，如果可以推移到大腿的下端膝关节处，那也是好事啊。</p>
方子业便想着，点不了保肢术这样的大技能，先点一些小技能吧。</p>
就把血运平面尽量往</p>
多保留一段肢体，就能够让患者的功能多保存一些。</p>
没有术前检查，他只能够通过加点医学基础查体，然后通过提升了手的触觉，根据查体的结果以及解剖学知识。</p>
通过血管切开术，把一些血栓能取就取一些。</p>
……</p>