上级身份（第一更，求订阅）</p>
交完班就是查房，查房的节奏与过程都相差不大。</p>
方子业既是博士也是住院总，第一次被邓勇教授抓了一次壮丁。</p>
「小方，你来说一下，关于毁损伤治疗当前的研究进展和困境所在？」邓勇用食指示意顾毅和严志名二人稍散开给方子业留出位置。</p>
查房所在床位，正是之前邓勇教授与齐教授丶段宏教授三人合作所抢下的踝关节处毁损伤患者。</p>
当前，这个患者的治疗效果并不乐观。</p>
只能勉强说下肢的血运暂时得到恢复，因此存在一定的愈合可能性。</p>
方子业紧了紧眼神，冷静思考了足足十几秒后，说：「师父，毁损伤的治疗，最难有三点。其实总结起来是两点。」</p>
「一是在于难清创；毁损伤的全部组织，按照清创术的理解，皆应切除，予以截肢术处理为最稳妥治疗选择。保肢与毁损伤的损伤程度就存在悖论。」</p>
「二是难在血运重建。毁损伤不是单纯的肌肉丶脂肪丶皮肤等组织的损伤，而是全层所有组织的毁损丶塌陷。」</p>
「没有了血运就相当于人没了食物，生命没了水源。」</p>
「三在于术后易发感染，就比如这个患者，这个感染的存在，其实就是因为以上两种因素的综合。」</p>
「原则上该清创处理的，为做保肢术予以了保留，就会增加感染机率丶也会发生软组织局部坏死，坏死部位被细菌定居感染。」</p>
「再则体内的抗生素静脉注射后，全身血液内的抗生素浓度足够，但局部因血运欠佳，导致药物未有送达，达不到预防和治疗性效果……」</p>
「如何在这几个方面进一步突破，是摆脱当前困境需要主要思考的方向……然而，研究进展，目前少之又少…」方子业主要是重分析当前的困境。</p>
至于研究进展，当前就是几乎没什麽进展，这才导致了毁损伤的保肢率非常非常低，目前均无系统性的病例研究报导。</p>
并非无人去探讨和研究这个问题，而是研究和探讨出来的结果着实太过难看，所以就不好发表。</p>
大家都知道截肢率是接近百分之百的，再去耗费精力写文章证实截肢率接近百分百，就显得有些不要脸。</p>
「是啊，听到了吧，这位病友还有病友家属。」</p>
「术前，我们就与你们详细讨论过这个问题，你们也是周转了好几家医院，最后才转来我这里。」</p>
「但是，不要看你们这个病症的范围不大，但处理起来的难度，是比他们要大得多的多的。」</p>
「我就算是找了同济还有协和医院的另外两个大教授做帮手，目前疗效还是进展缓慢，且还是发生了感染，这就已经非人力所能预防了。」</p>
「出现了问题，我们就慢慢处理，你也切莫心急……」邓勇教授耐心地给病友和家属解释。</p>
其实病友和家属此刻有非常多的话要说，只是邓勇教授恰到好好处地掐住了他们的喉咙。</p>
转诊多次是事实，求诊到中南医院，经过好几轮谈话仍要求保肢也是事实，邓勇请了同济医院的段教授还有协和医院的齐乔文教授一起做手术，也是事实。</p>
但是不是非人力所能预防，他们也不知道是不是事实。</p>
病人低声说：「都做完了手术，怎麽会发生感染呢？其他人都没感染。」</p>
病房里的感染发生率也确实不高，因此他的情绪低落。</p>
自己感染了后，相当于自己的这条腿，有可能是在保不住的边缘徘徊……</p>
「你这就是胡话了，做了手术发生感染，是非常常见的并发症之一，不是我们科室，我们病房，我们医院，才有这种情况出现。」</p>
「是世界上任何一个地方，任何外科的病房都可以出现，且都出现过的现象。」</p>
「更何况你的情况还更加特殊，毁损伤，原则是要截肢处理的哦。」邓勇这般解释后。</p>
便不再耽搁时间：「这个病人请一个药剂科的会诊，目前伤口有渗液，渗液送一个细菌培养与药敏，坚持每日换药，继续经验性静脉抗生素与外用抗生素相结合。」</p>
「感染的情况，若是再观察一段时间还无好转的话，那可能就要再行清创术，若是清创术后感染仍然无法控制的话，那这条腿就不能再坚持保了。」</p>
邓勇的话，非常果断而无情。</p>
一听到邓勇这麽说，病人和家属马上就慌了。</p>