当然，朴素的肢体离断，一般是利器伤，断缘相对规则丶相对平整。</p>
然而毁损伤就未必，毁损伤这个名词出现，就代表着受到的暴力巨大，造成的伤害不可控，毁损一切，毁损软组织丶骨骼丶肌肉丶血管丶神经……</p>
方子业点头，他虽然没有仔细去体会过这两个名词解释的差距，可也能听得懂：「是的，刘教授……」</p>
「所以在我看来，至少是从我们手外科的角度看来，毁损伤的治疗，或许可以分成这麽两个阶段。」</p>
「首先，清创，将毁损伤的节段，将毁损伤的近端远端，通过清创，打理成丶近似于符合肢体离断这个概念的两端之后。」</p>
「再用断肢再植的理念，将其通过缝合丶栽植等技术理念，恢复患者的肢体连续性以及功能的连续性。」</p>
「或者换种说法就是，先以清创术，让毁损伤从不可缝合变为可缝合态，然后再通过缝合，将其从坏死态逆转为存活态。」</p>
「再从存活态，纠正为生活态。」</p>
「这就是外科基础操作学，在专科，未定性病种中的灵活应用。」</p>
「上个世纪的五六十年代，那时候，断肢再植术这个手术概念还没有彻底形成之前，断肢再植术也属于是不可思议丶不可治疗的，最原版的断肢再植术其实是断肢缝合术……」</p>
「再演变成，血管缝合丶血管神经床缝合丶神经缝合丶骨折固定复位术，这样一步步衍生的……」</p>
方子业闻言，微微点头：「刘老师，我觉得您说的有道理，但我从来不敢从这个角度去思考一个成熟术式的起源和发展。」</p>
方子业的确从来没这麽想过，因为方子业的水平丶地位丶身份，还不支持他去对一个术式进行溯本寻源。</p>
「那当然，你现在都还是住院医师，最多算住院总，你就想着开发新术式，改良已有术式，那我们这些人还混个什麽？」</p>
「我在你这个年纪的时候，想的问题还是怎麽博士毕业！」刘煌龙笑说，觉得方子业的想法再正常不过了。</p>
当然，说完，刘煌龙发现方子业的表情略尴尬，就不再对方子业进行年龄和资历的敲打，转而说：「因为要去搞这个毁损伤，所以我们要更加清晰其处理原理和术式的更新发展思路。」</p>
「就好比，外科最开始的操作，就只有切开术丶缝合术丶清创术这些，在现在看来是最基本功的，就是曾经，一百多年前，外科最先进的技术。」</p>
「那时候，截肢保命术，对于很多病人而言，就仿佛遇到了耶稣的救赎。」</p>
「否则，在二十世纪八十年代以前，下肢的毁损伤，就代表着死亡。」</p>
「进而，缝合术才演变为肌腱缝合术丶神经缝合术丶血管缝合术丶心脏缝合术这样的专项缝合，每种缝合的……」</p>
「所以，如果我们要去求保肢术的话，第一个先要解决的问题，就是通过清创术，将毁损伤的部位，尽量清创打磨为可缝合的状态，保证血运通畅后，能够抵达保留的区域。」</p>
「如果情况不允许，我们甚至要进行血管的重建术，这样，在缝合了血管之后，才能去考虑这一段肢体还活着的问题。」</p>
「就是可惜，目前并没有特别针对毁损伤的清创术相应的操作标准，操作细节以及清创的范围……」</p>
「更没有同时非常擅长血管缝合术丶缝合术等基本功的人，我当前，其实最擅长的并不是重建血运，而是对神经的解剖和功能的重建，如果遇到了特殊情况，我都是让锺教授配合和协作。」</p>
刘煌龙的话，只是谦虚。</p>
协和医院的手外科，能够做到鄂省一霸，汉市绝对一哥位置，刘煌龙教授的神经解剖和功能重建，绝对是功不可没。</p>
毕竟，几年以前，协和医院的手外科，虽然也很牛，但还没到在汉市绝对一枝独秀的地步。</p>
方子业听了，内心暗自一喜。</p>
方子业知道，自己这一次，可能又一次地遭受了理论的降维打击，创伤外科和手外科对毁损伤的理解，差距太大。</p>
方子业只觉得自己是创伤外科的医生，就以为创伤外科理论足够，就能够自己好好工作。</p>
但要工作得更好，其实目光和视野不该特别局限。</p>
再看了看自己剩馀的学识点，方子业觉得自己当前常规的操作技能熟练度等级已然堪用，便问：「刘教授，如果说，我的清创术和缝合术的水平都差不多？」</p>
「您觉得，我们可以期待一下把这条腿先不考虑功能的活下来吗？」</p>
方子业用最低调的话语丶最无知的态度，说着最牛逼的话。</p>
「你还？」刘煌龙无语且难受：「我。」</p>
看向关启全：「他？」</p>
关启全的眼睛大如牛，刘煌龙的小眼睛睁大欲裂，差点外眦和内眦被自己睁眼撑破。</p>
（本章完）</p>