段宏这才想起来，之前是隔断了与手术室的单向通话，赶紧让工作人员打开。</p>
段宏又回道：「子业你说，会场可以听得到！~」</p>
方子业低声吩咐了对面的一助将视野更加拉开了一些：「老师，这个患者就是一个典型的小腿中下部位的毁损伤，我们经过了清创之后发现，患者的胫腓骨，已经被碾压至粉碎状……」</p>
「足部的距骨和骰骨等支撑性的结构，也已经崩碎！」</p>
「与此同时，大家应该都可以看得到，患者的腓骨侧的软组织缺血严重，肌肉组织与脂肪组织都几乎爆裂开。」</p>
「在这个时候，如果按照传统的清创理念，这些组织肯定都是要剔除的。」</p>
「但我们前期…」</p>
「把镜头稍微拉近一点。」方子业又转头对手术室负责直播摄像头的工作人员吩咐。</p>
视野逐渐拉近之后，所有的视野画面，都集中在了术野处，方子业左手吃着镊子，右手拿着止血钳，小心地翻找出来了一条离断的营养血管。</p>
而后才道：「根据我们的经验来看，这应该是穿支未命名的营养滋养动脉，因此，我们下面就会做一下血运重建。」</p>
「如果通过血运重建，可以使得局部血运恢复的话，这些软组织，我们尽可能地将其保留，以为二期的功能重建术做准备。」</p>
「这个患者的受伤情况，是不能一期保肢术与二期功能重建术一起做的，因为受伤的情况太严重，且支撑性结构不足。」</p>
「毁损伤的保肢术，我们的操作顺序，也应该是先清创，打理好创面，清创的过程中，适当地止血。」</p>
「在这里有一个要注意的地方，就是不能完全止血，因为我们必须要明晰，哪些地方有血运，哪些地方没有血运！」</p>
方子业接着道：「下面，我将展示一遍血管缝合术和血运重建术，各位老师主要是关注血运的恢复情况。」</p>
现场尽皆沉默！</p>
方子业此刻所说的原理，其实很简单，就是无血通血，但要怎麽通畅血运，是难点。</p>
有疑惑，可也不是问的时候！</p>
因为操作会覆盖一部分直播的术野，方子业也知道这一点，所以就没有在这个过程中耽误时间。</p>
而是采取了轻快精妙地手法，以血管缝合术为基础，将滋养动脉与松开的动脉连接在了一起。</p>
因为松开了夹持的动脉，动脉的远端有大量的血液流出，遮盖了术野。</p>
然则，方子业并没有去止血，而是在给大家展示，刚刚进行重建后的，靠近腓骨侧的两条肌肉的血运情况。</p>
「这是踇长展肌，这是趾长伸肌，通过刚刚的血运重建之后，我们可以发现，碾压过的两条肌肉内部的滋养动脉层的大体脉络，依旧是完好的。」</p>
「也就是说，在肌肉软组织的保护之下，内层的一些营养血管，可能扛碾性，会比我们预想得要更强一些！」</p>
「有了通畅的血运，即便这两条肌肉组织处于濒临坏死的状态，我们依旧可以将其保留。」</p>
「这个患者的受伤时间到现在为止，仅仅才过了两个多小时，我们可以放心大胆地保留，将机能康复交给我们的身体！」</p>
「啪啪啪啪啪！~」</p>
「啪啪啪。」</p>
众人听完，尽皆无言，只能以掌声来对应方子业的表演与讲解。</p>
手术直播，是非常直观的一种操作展现，它是实时的，直播的时间耽搁，是几乎不存在的，是观看者与术者几乎同时可以看到患者的治疗过程。</p>
从血运重建之前到血运重建之后，两条肌肉的血运变化，是非常直观的。</p>
这一套组合拳，其实就是血运重建术与清创术的结合，使得清创术被重新定义，清创的深度和广度被重新认定。</p>
方子业而后便又开始了止血，一边道：「在清创的整体过程中，我们依旧遵循基础清创的理念，先止血！」</p>
「不过在止血的过程中，我们可能还是要多一些耐心，不要机械性地进行止血，这一点，我相信我们创伤外科的老师，是颇有心得体会的，我就不过多赘述了。」</p>
「下面，我们要做的，就是尝试对骨端的血运进行局部的溶栓通血，这是我们创伤外科比较常见的操作，本人也不过多赘述了，希望各位老师能够对操作的过程进行斧正……」</p>
方子业的废话不多，但也要稍微讲解一下自己在做什麽，下一步要做什麽，以及分析一下自己为什麽要这麽做。</p>
既然方子业都说了，下一步的操作比较常规，就证明方子业对接下来的操作很有自信。</p>
趁着这个机会，段宏教授便问道：「方教授，我们现场总结了一个问题，想要请教你。」</p>
「就是清创术这个基本功，在熟练度到了一定的水平之后，是否可以比拟专科操作？」</p>
「可以不因地制宜？」</p>
清创术是最基本的操作，专科基础操作是清创术因地制宜地转变！</p>
段宏的描述，还是相当精准地，将之前唐福培教授的意思清晰地送入到了方子业的耳旁。</p>
方子业闻言，谨慎回道：「段老师，以基础的清创术取代专科操作，有一定的可取性，但只能保证中位线和下限。」</p>
「上限依旧非常有限！~」</p>
方子业的回覆非常清晰，没有任何犹豫。</p>
众人闻言，尽皆轻轻地叹了一口气，非常遗憾。</p>
如果说，方子业说明了，只要基础清创术可以取代一切的话，那麽以后大家就都有了一条提升自己实力的捷径。</p>
怼着清创术练就好了。</p>